第四医院组织护理病历书写竞赛活动

护理记录是病历的重要组成部分，也是重要的法律文书。为进一步落实护理记录书写规范，全面提升护理病历书写质量，夯实年轻护士基本功训练，近日第四医院护理部组织了“护理电子病历书写规范”竞赛活动，全院14个临床科室5年内护士及护士长120余人参加了竞赛，竞赛内容包括护理记录书写及体温单绘制，竞赛形式采用视频、PPT等形式进行现场展示，为贴近临床，分为内科组、外科组、结核组，历时3个时段完成全部比赛。
     赛前科室高度重视，临床科室护士长分别利用晨会、午休时间对全体护士进行了“电子病历书写规范”培训与考核，制作病历书写模板，结合科室病例特色深入讲解“电子病历书写规范”，以实际病例为样本进行考核，及时了解护士对病历书写规范掌握情况。
     为在竞赛中达到更好的效果，真实再现日常工作场景，大科护士长组织相关人员利用个人休息时间录制入院、出院、术前、术后、病情变化及死亡等情景剧，制作成视频及PPT影像资料，让参加竞赛人员在生动的画面下，如临现场。竞赛现场护士长也和护士一起接受考核，认真观看、详细记录、准确绘制，力求用最严谨的文字写出规范的护理病历。            
     赛后，评审专家对每份参赛病历予以认真评判，分别评出集体、个人前三名予以全院通报表扬，护理部也及时召开专题会议进行总结分析，并将竞赛视频及总结汇总上传内网，供科室下载学习。本次竞赛进一步规范了护理病历书写要求，提升了临床护士病情观察、问题处理及病历书写的能力，同时也发现了不少平时不易发现的问题以及护士记录上的不良习惯，为此护理部要求各科室以此次竞赛为契机，认真总结，加强培训，强化运行病历、终末病历质量管理。这种以赛代训，通过学习-培训-考核-竞赛-分析-再培训方式，规范、提升了护理病历书写水平，收到预期效果，将对全院护理病历书写质量的提高将起到积极的促进作用。