【健康科普】抗菌药物合理使用小干货

每年11月第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。为积极响应世界卫生组织号召，提高社会合理使用抗菌药物的意识和水平，总结出一些抗菌药物小知识与大家分享。

1抗菌药物的分类：

　　抗菌药是指能够杀灭或抑制细菌活性的药物，值得注意的是，抗菌药物和抗生素的概念有区别也有部分重叠，但二者绝非包含关系，因为抗菌药物（自然生成的）包括「抗细菌类」抗生素等。

① 常用抗菌药物：  耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。

②按作用机制分型：

① 常用抗菌药物：  耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。

②按作用机制分型：

2抗菌药物的合理使用：

　　为了帮助各位合理用药减少药源性危害，我们整理了抗菌药物使用过程中的常见问题，供各位参考。

主要内容包括：应用原则  联合用药  配伍禁忌

1、 抗菌药物应用原则与方法：

⑴诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

⑵尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

⑶按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

⑷抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

　　注  意：使用抗菌药物一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。按时、按量服药同时也要按疗程服用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能抑菌杀菌，盲目服药不仅达不到治疗效果，还可能会给细菌带来喘息和繁殖的机会，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。

2、 联合用药与合理配伍：

　　一般细菌感染用一种抗生素能够控制，无需联合用药，但对病原菌不明的严重感染或患者有基础疾病并发心肺功能不全，免疫功能低下，或混合感染，应采取联合用药，可起到协同作用，增强疗效，减少细菌耐药性的产生。

　　联合用药的合理配伍应是繁殖期杀菌剂加静止期杀菌剂，如 β-内酰胺类加氨基糖苷类，可起协同作用；静止期杀菌剂加速效抑菌剂，如氨基糖甙类加大环内酯类，有累加协同作用。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。

3、常用抗菌药物配伍禁忌总结：

　　并用多种抗菌药。误认为选用抗菌药物越多越好，致使用药不当，不仅达不到理想的疗效，还有可能因药物相互作用使药效降低或增加毒副作用，甚至严重危及健康。由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到,此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，所以更需要专业的药学人员参与临床药物配伍的监护，减少药物配伍禁忌的发生。

　　 此外值得注意的是：家庭使用抗菌药物是最容易忽略的一部分。关于应用抗菌药物需要注意以下几点：

1、应用抗菌药物前应先明确指征；

2、使用青霉素类药物时须先进行皮试；

3、青霉素和头孢类药物可能发生交叉过敏反应；

4、未成年人不宜使用喹诺酮类抗菌药物；

5、庆大霉素、链霉素等可能影响儿童的听力；

6、儿童应用四环素容易造成牙釉质变黄；

7、孕妇和哺乳期妇女应用抗生素应考虑对胎儿幼儿的影响；

8、老年人肝肾功能减退选择抗菌药物时应慎重；

9、使用甲硝唑头孢哌酮等药物期间及停药五日内应

10、避免饮酒防止双硫仑样反应；

11、患者应牢记药物过敏史并主动告知医生；

12、抗菌药物与其他微生物制剂至少应分隔两个小时服用。