CT引导下经皮肺穿刺空洞注药术

肺结核是严重危害人体健康的慢性传染病之一，世界卫生组织已采取许多预防和治疗手段。然而近年来结核耐药菌株的出现，给治疗菌阳肺结核带来了困难。因此，寻求一种较有效的治疗手段，尤其对全身化疗效果欠佳，需时较长的难治肺结核，如空洞型菌阳肺结核，已成为当务之急。
     在结核病变的组织中，由于免疫复合物沉积，在血管内引起炎性损害，这种损害尤以小动脉较为突出广泛，血管的损害严重影响了药物在病变组织中的浓度；且厚壁空洞，其洞壁壁垒化，血运极差，抗痨药物无法通过，降低了杀菌的效果。据研究，空洞壁上液化干酪坏死覆盖物中的结核分支杆菌数可达1×10【7】～1×10【9】且生长繁殖活跃，空洞内传统口服或静脉输入药物，空洞内很难达到最低药物浓度，因而，要提高治疗效果必须提高病灶局部药物浓度。
     我们采用CT引导下在空洞内注入药物凝胶一方面起到机械闭塞作用，造成空洞内缺氧，不利细菌生长；另一方面，在空洞内局部药物浓度高，缓慢释放，存留时间长，尤其抑制或杀死了受药物影响进入“延缓生存期”的结核菌，大大促使了痰菌阴转及空洞缩小和闭合。该方法最大特点在于，治疗部位药物浓度高，且药代动力学证明，其血药浓度明显低于口服量的药物浓度，大大降低了药物的毒副作用，提高了治疗的安全性。 此外，还具有减少穿刺次数，而疗效不受影响的优点。
      CT引导下经皮肺穿刺灌注治疗是目前治疗难治性耐多药肺结核空洞的有效方法， 其有净化空洞，促使痰菌转阴的作用。此疗法的开展将对减少传染源，降低结核疫情，控制结核病流行有重要作用，并且有安全无创，无明显毒性作用，并发症少的优点，在临床广泛应用。